EDZ v ambulanci bez paniky

Elektronická zdravotnická dokumentace (EZD) se postupně stává běžnou součástí provozu zdravotnických zařízení. Webinář Národního centra elektronického zdravotnictví z 10. března 2026 se zaměřil na základní legislativní požadavky na její vedení a na zkušenosti z praxe při přechodu z listinné na elektronickou formu dokumentace.

Webinář moderoval Jan Šlajs, který se tentokrát ujal i role řečníka spolu s Michalem Opatřilem, konzultantem Ministerstva zdravotnictví ČR. Ve svých vystoupeních se věnovali právnímu rámci vedení zdravotnické dokumentace i praktickým zkušenostem se zaváděním elektronické zdravotnické dokumentace v ambulantní praxi.

https://www.youtube.com/watch?v=bIssoxuBs8c

Elektronická zdravotnická dokumentace a legislativa

Elektronická zdravotnická dokumentace není samostatnou kategorií dokumentace, ale elektronickou formou zdravotnické dokumentace podle českého práva. Vztahují se na ni stejné právní požadavky jako na dokumentaci listinnou.

Základním právním rámcem je zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách, zákon o elektronizaci zdravotnictví a vyhláška č. 444/2024 Sb., o zdravotnické dokumentaci. Tyto předpisy upravují obsah zdravotnické dokumentace i pravidla jejího vedení.

Dokumentaci je možné vést v listinné formě, kombinovaně nebo plně elektronicky. Elektronická forma je tedy možná již dnes, pokud jsou splněny požadavky stanovené právními předpisy.

Ve webináři zaznělo také upozornění na terminologii. Pojem zdravotnická dokumentace je přesně definován českou legislativou. Naproti tomu často používaný termín EHR (Electronic Health Record) je širší pojem, který se v evropské legislativě používá pro elektronická zdravotní data obecně a může zahrnovat i informace, které nejsou součástí zdravotnické dokumentace podle českého práva.

Digitalizace zdravotnictví v evropském kontextu

Změny v oblasti elektronické zdravotnické dokumentace souvisejí také s širší digitalizací zdravotnictví v Evropě. Významnou roli zde hraje připravované evropské nařízení o Evropském prostoru pro zdravotní data (EHDS).

Toto nařízení má postupně zavést jednotná pravidla pro sdílení zdravotnických dat v rámci Evropské unie. Postupně bude přinášet nové povinnosti pro poskytovatele zdravotních služeb i nové možnosti pro pacienty, například přístup k vlastním zdravotním datům nebo jejich sdílení mezi zdravotnickými zařízeními.

Jednotlivé části tohoto systému se budou zavádět postupně v následujících letech a změny se budou promítat i do národní legislativy.

Požadavky na vedení dokumentace

Zdravotnická dokumentace musí být vedena průkazně, pravdivě, srozumitelně a čitelně. Každý záznam musí být jednoznačně identifikovatelný a poskytovatel zdravotních služeb musí mít nastavena pravidla pro práci s dokumentací.

Součástí těchto pravidel by mělo být například vymezení přístupových práv, postupy při práci s dokumentací, způsob zálohování dat nebo zabezpečení přístupu k informacím.

Pokud je dokumentace zpřístupňována v elektronické podobě mimo zdravotnické zařízení, musí být opatřena elektronickým podpisem a časovým razítkem.

Zálohování a bezpečnost dat

Při vedení elektronické zdravotnické dokumentace je zásadní také bezpečnost a dostupnost dat. Doporučenou praxí je pravidelné zálohování dat a jejich ukládání na oddělené úložiště.

Ukládání dokumentace pouze na jednom zařízení může při poruše nebo ztrátě zařízení znamenat nenávratnou ztrátu dat. Proto je vhodné využívat víceúrovňové zálohování nebo cloudová řešení.

Zároveň je nutné počítat s dlouhodobou archivací zdravotnické dokumentace. Archivace musí respektovat zákonné lhůty a v případě elektronických dat je nutné zajistit i jejich technologickou čitelnost v dlouhodobém horizontu.

Přechod z listinné dokumentace

Při přechodu na elektronickou dokumentaci se často řeší převod stávajících listinných dokumentů. Pokud je požadována stejná právní úroveň dokumentu jako u listiny, je možné provést autorizovanou konverzi například prostřednictvím Czech POINT.

V praxi však poskytovatelé často využívají skenování dokumentů a jejich ukládání do elektronické dokumentace, přičemž původní listinné dokumenty mohou být nadále archivovány.

Zavádění EZD v praxi

Druhá část webináře se zaměřila na praktické zkušenosti se zaváděním elektronické zdravotnické dokumentace v ambulantní péči.

Podle zkušeností z implementace v ambulantní síti zdravotnických zařízení je důležité vnímat EZD nikoli pouze jako technickou změnu, ale jako změnu pracovních procesů. Zavedení elektronické dokumentace vyžaduje úpravu pracovních postupů v ordinaci, zapojení zdravotnického personálu a často i změnu způsobu práce s informacemi.

Praktickým krokem může být například zavedení hybridního režimu v počáteční fázi, kdy je dokumentace vedena současně elektronicky i v listinné podobě. Po získání zkušeností a jistoty v práci s novým systémem je možné přejít na plně elektronické vedení dokumentace.

Důležitou roli při zavádění EZD hraje také zapojení nelékařských zdravotnických pracovníků, kteří se na vedení dokumentace často významně podílejí. Správně nastavené procesy a využití šablon nebo strukturovaných údajů může práci s dokumentací výrazně zjednodušit.

Zkušenosti z praxe

Jednou z častých obav zdravotníků je zvýšená administrativní zátěž. Zkušenosti z praxe však ukazují, že po počátečním období adaptace může elektronická dokumentace práci naopak zjednodušit.

Výhodou je například rychlejší vyhledávání informací, možnost práce se strukturovanými daty nebo jednodušší sdílení informací mezi zdravotnickými zařízeními.

Závěr

Zavádění elektronické zdravotnické dokumentace je proces, který vyžaduje nejen technické řešení, ale také úpravu pracovních postupů v ambulanci. Zkušenosti z praxe ukazují, že při správném nastavení může elektronická dokumentace zlepšit přehlednost zdravotnických údajů i práci zdravotnického týmu.

Současné změny jsou zároveň součástí širší digitalizace zdravotnictví v České republice i v evropském prostoru, která bude v následujících letech postupně měnit způsob práce se zdravotnickými daty.

Zkušenosti z prvních týdnů provozu ukazují, že eŽádanky a Elektronické lékařské posudky se stávají součástí každodenní praxe. Další úpravy vycházejí z konkrétních technických zkušeností a zpětné vazby zdravotníků. Hlavním kritériem zůstává srozumitelnost systému, jednoduchost práce a zachování plynulosti péče o pacienty. Přehledné informace k nástrojům elektronického zdravotnictví, aktuální metodické materiály, návody, odpovědi na časté dotazy i záznamy webinářů jsou k dispozici na stránce digitalizovanezdravi.cz.

Praktické informace pro zdravotníky

Pokud budete mít dotazy, můžete využít: Informační linku 1221, která je k dispozici v pracovní dny od 8 do 19 hod. nebo využijte e-mail: CSEZ@mzd.gov.cz

Návody k použití jednotlivých služeb elektronického zdravotnictví naleznete ZDE.

Standardy elektronické zdravotnické dokumentace jsou postupně zveřejňovány prostřednictvím Věstníku Ministerstva zdravotnictví a na webových stránkách NCEZ.

#elektronizace #digitalizace #zdravotnictví #standardizace #interoperabilita #nemocnice #ambulance #primarnipece #praktickylekar #kvalita #udržitelnost #pacient #elektronickazdravotnickadokumentace #nemocnice #poskytovatelpéče #EZkarta #NCEZ #MichalOpatřil #JanPřáda #JitkaVojtová #MiroslavŠimek #EvaVidová