SNOMED CT společný jazyk pro zdravotnictví – český překlad otevírá cestu ke kvalitnějším datům i péči

Záznam webináře Národního centra elektronického zdravotnictví (NCEZ), který proběhl 6. 11., je už online. Tentokrát se odborníci zaměřili na SNOMED CT – mezinárodní klinickou terminologii, která přináší jednotný jazyk pro zdravotnictví a otevírá cestu k efektivní interoperabilitě mezi informačními systémy.

SNOMED CT: víc než číselník

„Naším cílem nebylo jít do detailů, ale představit, co SNOMED CT je, k čemu je dobrý a jak jej plánujeme implementovat v českém zdravotnictví,“ uvedl v úvodu Ing. Hynek Kružík z NCEZ. Zdůraznil, že SNOMED CT není běžný číselník, ale ontologický systém, který propojuje klinické pojmy, jejich popisy a vztahy do ucelené struktury. SNOMED CT umožňuje vytvářet strojově zpracovatelné vztahy mezi pojmy. Díky tomu lze například automaticky odvodit, že bakteriální pneumonie je zároveň onemocněním dýchací soustavy. Tento princip hierarchie umožňuje, aby se detailní klinická data mohla snadno agregovat do vyšších celků – pro účely výzkumu, statistik nebo úhrad péče.

„SNOMED CT je nejrozsáhlejší vícejazyčná klinická terminologie na světě. Každý koncept má svůj unikátní kód, přesně definované vztahy a jednoznačné popisy,“ vysvětlil Kai Kewley, technický specialista ze SNOMED International. Systém je využíván ve více než 50 000 organizacích po celém světě a tvoří základ pro interoperabilitu i pro práci s umělou inteligencí.

Český překlad: první slovanský jazyk

Česká republika je členem SNOMED International od roku 2012 a právě dokončuje překlad terminologie do češtiny – vůbec poprvé do některého ze slovanských jazyků. Překlad zahrnuje zhruba 350 000 klinických konceptů a je realizován v mimořádně krátkém čase – během 18 měsíců.

„Kvalita terminologie bude stát na tom, jestli ji klinici přijmou a budou se podílet na jejím zdokonalování,“ upozornil Ing. Hynek Kružík z NCEZ. Po jazykové kontrole tak nyní probíhá fáze klinické validace, do které se zapojují odborní garanti z jednotlivých lékařských oborů.

Systém je navíc živý – mezinárodní verze se aktualizuje každý měsíc, a práce na české mutaci tak nekončí překladem. Klíčová bude i její udržitelnost a dlouhodobá spolupráce s odbornou veřejností.

Součástí projektů interoperability je také LOINC, mezinárodní terminologie pro laboratorní medicínu, která doplňuje SNOMED CT a usnadňuje zobrazování přeshraničních laboratorních výsledků či propouštěcích zpráv. I když českým standardem zůstává NČLP, probíhá jeho mapování na LOINC.

Klinická terminologie SNOMED CT – záznam webináře

Postupná implementace a vzdělávání

Zavádění SNOMED CT do praxe bude probíhat postupně a cíleně. Prioritními oblastmi jsou například záznamy o alergiích, klinické procedury nebo výsledky vyšetření, kde je potřeba jednotné a srozumitelné označení pojmů.

NCEZ zároveň připravuje tvorbu specifických číselníků – výběrů z celého SNOMED CT – pro jednotlivé oblasti, například číselník alergenů nebo mikrobiologických agens.

Významnou roli při zavádění mohou sehrát inteligentní nástroje, které dokážou využívat SNOMED CT pro podporu zápisu nebo interpretace klinických informací. „Umělá inteligence může pomoci s akceptací systému v informačních systémech. Dokáže navrhovat odpovídající pojmy i interpretace,“ zaznělo během webináře.

NCEZ chystá také vzdělávací aktivity, včetně e-learningových kurzů pro zdravotnické pracovníky i dodavatele informačních systémů. Jejich cílem bude přiblížit principy ontologií a praktické využití terminologií v praxi.

Příklady z klinické praxe

Webinář přinesl i dva konkrétní příklady využití SNOMED CT. MUDr. Jiří Keller, PhD. z Nemocnice Na Homolce představil přístup radiologie, kde SNOMED CT pomáhá standardizovat jak žádanky, tak závěrečné zprávy z obrazových vyšetření. Díky hierarchii pojmů lze například automaticky odvodit, že difuzně vážené zobrazení levého prsu je podřazeným pojmem magnetické rezonance prsou. „Systém tak umí nejen přesně označit provedenou proceduru, ale i vyhodnotit závěr, například rozpoznat, že jde o normální nález,“ uvedl MUDr. Jiří Keller, PhD. z Nemocnice Na Homolce. Tím se otevírá prostor pro rychlejší zpracování informací a snížení rizika chyb.

MUDr. Petra Lavríková z Ústavu biochemie, buněčné a molekulární biologie 3. LF UK představila využití SNOMED CT v laboratorní medicíně. Plánuje se například plynulý přechod na SNOMED CT u číselníků mikroorganismů (Agens) a antimikrobiálních látek, kde díky latinským názvům usnadní správu terminologie mezinárodní podpora. Nově se také připravuje šestidimenzionální systém pro popis vzorku, který strukturovaně zachytí: druh vzorku, anatomickou strukturu, lateralitu, morfologickou abnormalitu, použité zařízení a proceduru odběru. Každý z těchto atributů bude definován prostřednictvím SNOMED CT, což umožní jednoznačnou výměnu dat v rámci celé EU.

Další krok k interoperabilnímu zdravotnictví

SNOMED CT představuje základní kámen pro standardizaci a kvalitu klinických dat, ale i pro rozvoj výzkumu a analytiky. Jeho implementace v českém prostředí přinese jednotný jazyk, který propojí různé informační systémy a usnadní komunikaci mezi zdravotníky.

Co je SNOMED CT?

SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms) je nejrozsáhlejší mezinárodní klinická terminologie. Popisuje zdravotnické pojmy, diagnózy, výkony, anatomické struktury i léky tak, aby jim rozuměly všechny informační systémy i odborníci bez ohledu na jazyk nebo místní zvyklosti. Používá se (alespoň dílčím způsobem) ve více než 80 zemích světa a představuje základní stavební kámen evropské datové infrastruktury. SNOMED CT umožní, aby zdravotní záznam „mluvil stejným jazykem“ napříč všemi systémy: od lékaře po pojišťovnu, od národního registru až po evropské datové platformy.

Zavedení jednotných standardů přináší konkrétní výhody:– plynulé předávání pacientů v systému a lepší mezioborová spolupráce,– vyšší bezpečnost péče díky přesnému významu pojmů,– méně administrativy a efektivnější sdílení dat,– podpora kontinuity péče mezi nemocnicí, ambulancí a domácím prostředím,– rychlejší a přesnější rozhodování lékařů.

Překlad a odborná kontrola

V současnosti probíhá odborná kontrola českého překladu. Každý termín posuzují nezávisle dva kliničtí odborníci a sporné překlady jsou řešeny konsenzem odborné pracovní skupiny.Překlad vzniká pod odborným dohledem pracovníků ÚZIS ČR a Národního centra elektronického zdravotnictví, ve spolupráci s odbornými společnostmi a dalšími experty z praxe. Práce je to náročná, protože SNOMED CT obsahuje více než 350 000 lékařských termínů ze všech oblastí medicíny.

#elektronizace #digitalizace #zdravotnictví #standardizace #interoperabilita #nemocnice #ambulance #primarnipece #praktickylekar #kvalita #udržitelnost #pacient #EZkarta #PetrFoltyn #NárodníStrategieElektronickéhoZdravotnictví #NCEZ #SNOMEDCT #SNOMED #klinickáterminologie